Formulir Pendaftaran

Isi sesuai form dibawah ini, jangan khawatir jika anda tidak mengerti, hubungi kami dibagian kontak. Kami siap membantu anda!

Nama Lengkap ^*

^*Masukkan nama lengkap anda

No. Telepon ^*

^*No. Telepon yang diinput harus aktif, karena sistem kami akan mengirimkan akun PANRIMABA ke No. Telepon yang anda masukkan

Email ^*

^*Email yang diinput harus email yang aktif, karena sistem kami akan mengirimkan akun PANRIMABA ke email yang anda masukkan

Jalur Masuk ^*

Mahasiswa Program Sarjana (S1)

Mahasiswa Program Pascasarjana (S2)

Program Perkuliahan ^*

Intensif (Twinning Programme memadukan kurikulum pendidikan tinggi dan Pesantren)

Plus(Program Khusus bagi Pendidik di Pondok Al Amien dengan Jadwal Perkulian yang fleksibel)

Reguler(Mahasiswa Umum)

Nomor Induk Kependudukan (NIK)^*

^*Nomor Induk Kependudukan (NIK) adalah nomor identitas yang diberikan oleh pemerintah. Bisa di cek di KTP atau KK.

Pilihan Program Studi ^*

Pilih Program Studi^*Pilihan Program Studi 1 merupakan program studi yang anda prioritaskan untuk dipilih.

Pilihan Program Studi 2 ^*

Pilih Program Studi^*Pilihan Program Studi 2 merupakan alternatif dari Pilihan Program Studi 1.

Pilihan Program Studi 3 ^*

Pilih Program Studi^*Pilihan Program Studi 3 merupakan alternatif dari Pilihan Program Studi 2.

Daftar